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控制麻风,走向没有麻风问题的世界

2005-07-20 作者:沈建平 浏览:4426

    在新中国成立初,麻风病流行情况十分严重。党和政府对此确定了对麻风病"积极防治,控制传染"原则,并制定了"全国麻风病防治规划"。为保证这一规划的实施,在中央、省(市)和县一级都成立了相应的麻风病防治机构。麻风防治专家开展了以县为单位控制麻风综合防治的研究,提出了"早期发现、早期诊断、早期治疗"的具体措施,隔离和用氨苯砜治疗病人。中国开创了麻风流行国家积极防治的先例,在当时取得了显著成绩。 

    在80年代初,中国医学科学院皮肤病研究所的防治人员在江苏省扬州地区通过调查发现有该地区有5%的麻风患者体内的麻风菌对当时抗麻风药物氨苯砜耐药,提示在中国继续用氨苯砜单疗已难于控制麻风。 防治人员在当地对世界卫生组织推荐的多种药物联合治疗麻风的效果进行观察,证明了该方案治疗麻风有快速杀菌、缩短疗程、复发率低,毒副反应少,接受率高,可在家治疗等优点。为此,卫生部在1986年决定在全国推广麻风联合化疗方案。1998年全国麻风联合化疗的覆盖率已达98.9%。 

    麻风防治人员还积极开展麻风社会医学研究,分析了麻风防治的策略,效果和存在问题后,建议大力开展麻风健康教育,让群众了解麻风知识,消除社会对麻风的偏见,促进了麻风控制。防治人员还在全国范围内建立了从1949年以来共60万份个案病例为基础的麻风疫情登记报告系统,以后每年监测全国麻风流行情况,为制定麻风重点地区的防治策略提供了信息。 

    在党和政府的领导下,经过50年的积极防治,麻风防治取得了显著成果。全国累计发现近50万例麻风患者。目前全国每年新发现病人2000例左右,1998年全国麻风发现率较最高年代1958年下降了97.4%, 新病人中II级畸残率较最高年代1949年下降了62.5%。1999年全国尚有现症病人6000余例,麻风的患病率较最高年代1966年下降了97.8%。1949-1997年全国有30万余例麻风患者经氨苯砜单疗治愈。自80年代以后全国已有6万余例患者经麻风联合化疗方案治愈,复发率很低,总复发率为0.47%或0.73/1000病人年。按WHO消除标准(以国家计患病率<1/万):我国在1981年己达标;以省(市、区)或地(市)计,1992年已达标;以县(市)计,1998年全国98%的县(市)达标。  

    然而中国的麻风防治仍然存在挑战。 
    1. 至今世界上没有成功的麻风疫苗,使疾病预防缺乏有效的措施。不论在我国经济发达的沿海地区还是欠发达的西部地区,每年仍然有不少的新发病人,多年来一直维持在2000例左右。 
    2. 中国西部地区因麻风防治起步迟,地理条件差,经济文化欠发达,麻风流行仍然较严重。1999年全国有61%以上的新病人发现于西部地区。 
    3. 由于麻风潜伏期长,发病症状隐袭,缺乏敏感的早期诊断方法,当疾病得到确诊时,病人作为传染源已扩散了很长时间。专家根据以往强化发现病人工作的经验,估计在我国西部地区一些麻风高流行县市存在着相当多的未发现的麻风病例。 
    4. 流动人口的增加,有可能在麻风非流行区或已经达到国家消灭标准的沿海经济发达地区带入新的麻风传染源,导致局部麻风流行。 
    5. 在目前全国20余万麻风治愈存活者中,有12万名左右留有残疾。另外近10年来,我国每年有20%~27%新发现的麻风患者有可见的残疾。这部分人在麻风治愈后在康复医疗、生活照顾方面仍然需要社会的关心和照顾。


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