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二○○六年度全国麻风病疫情监测工作会议纪要

2007-04-05 作者:余美文供稿 浏览:7591
一、会议概况:

    受卫生部疾病预防控制局委托,中国疾病预防控制中心麻风病控制中心(以下简称“麻风中心”)于2007年3月5-8日,在江苏省南京市米兰假日大酒店组织召开了2006年度全国麻风病疫情监测工作会议。会议主要内容是1)收集2006年度全国麻风病疫情监测资料及年度报表;2)汇报2006年度全国麻风病疫情监测工作;3)表彰麻风病疫情监测工作先进单位及个人;4)讨论麻风病疫情监测工作中存在的管理与技术性问题;5)布置2007年度全国麻风病疫情监测工作。参加会议的代表来自全国26个省(直辖市、自治区)级麻风病防治业务负责单位的领导和疫情专业人员37人(北京、天津、内蒙古、吉林和黑龙江因故缺席)。中国疾病预防控制中心疾病控制与应急处理办公室王子军副处长、王英博士,“麻风中心”张国成副主任,江苏省疾病预防控制中心慢病科许卫国科长等出席了会议并讲话,与会人员共45名。

    监测工作会上,“麻风中心”麻风病防治室余美文副主任向大会汇报了2006年度全国麻风病疫情情况,沈建平副主任报告了“2006年麻风病专项调查信息反馈”和严良斌主任报告了“中-英麻风病POD项目远期效果随访报告”的专题报告。

    会议安排了各省(直辖市、自治区)就2006年麻风病疫情监测工作及流行与控制情况进行了大会交流。代表们还就低流行形势下如何开展有效的麻风病疫情监测进行了热烈讨论,并提出了许多好的建议。本次会议还评选了5个2006年度全国麻风病疫情监测先进单位和10名先进个人,并颁发先进单位锦旗和先进个人证书。大会闭幕式上,张国成副主任和王子军副处长对2006年度麻风病疫情监测会议作了总结并对今后有关工作提出了要求。

二、2006年度全国麻风病疫情工作

    2006年度的麻风病疫情资料,除内蒙古未按要求上报外,全国其它省份均按要求上报。有些省份如新疆、河北、吉林、黑龙江等省上报资料中,统计数据有明显差错,其它大部分省(直辖市、自治区)上报资料均能符合要求,其中浙江、海南、江西、湖南、陕西、福建等省资料的差错甚少。会议信息表明,2006年度大多数省份均能在防治人员单薄的情况下认真开展麻风病防治工作。

    据2006年麻风病疫情监测资料统计,全国新发现麻风病例1506名(发现率0.115/10万),其中:临床MB为1021例(占67.8%),MB方案治疗者1332例(占88.4%);<15岁儿童43例(占2.9%);男性999例(占66.3%);2级畸残346例(占23.0%);流动人口(含迁入者)为83例(占5.5%)。2006年共发现复发病例161名(其中DDS单疗复发120名,MDT复发41名)。年内接受MDT治疗4852例;新上联合化疗1629例,MDT覆盖率97.7%;年内完成MDT治疗1457例,临床治愈1390例(其中联合化疗治愈1376例),死亡112例。年底尚有活动性病例6460例(“现症病例”的患病率为0.049/万);需治疗病例3264例(“需治病例”的患病率为0.025/万)。新发现病例数前十位为云南(365例)、四川(227例)、贵州(203例)、广东(140例)、广西(85例)、湖南(65例)、江西(60例)、福建(54例)、湖北(41例)、陕西(40例),占全国新发现病例数的85.0%。而云南、四川、贵州三省的病例即占全国新发现病例数的52.8%。新发现病例发现率前十位的分别是西藏(0.933/10万)、云南(0.779/10万)、贵州(0.513/10万)、四川(0.278/10万)、海南(0.251/10万)、广西(0.171/10万)、福建(0.152/10万)、广东(0.150/10万)、江西(0.138/10万)、陕西(0.107/10万)。活动性病例患病率(“现症病例”的患病率)前十位的分别是云南(0.339/万)、西藏(0.300/万)、贵州(0.192/万)、四川(0.134/万)、海南(0.079/万)、福建(0.070/万)、湖南(0.066/万)、广西(0.059/万)、江西(0.053/万)、陕西(0.043/万)。根据各省上报资料显示,至2006年底,全国有289个县(市)“现症病例”患病率>0.1/万,其中有42个县(市)“现症病例”患病率>1/万。

    2006年与2005年相比,新发现病例数增加的前三名省份为:安徽(增加15例)、湖北(增加12例)、山东(增加5例)。通过与往年的疫情资料相比,提示麻风新病例仍在持续发生,人群中还广泛存在着未被发现的传染源,部分地区的疫情仍较严重。流行分布的重点仍然在云南、贵州、四川、西藏和湖南等省(自治区)。2006年度全国新发现病例数及发现率均有不同程度的下降,其中新发现病例数(不含复发)下降了152名,下降前9名的省份分别为:四川(下降40例)、云南(33例)、湖南(30例)、贵州(20例)、福建(15例)、广西(14例)、重庆(13例)、江西(9例)、西藏(8例);特别是川、云、湘、贵,新发现病例数明显下降,占所有下降病例数的80.9%,值得领导和广大麻风病防治人员重视。全国新发现病例中的儿童比较2005年略有上升,为2.9%,提示病例发现工作仍需加强。同时,全国新发现病例中的2级畸残比较2005年略有上升,为23.0%,且北京、黑龙江、辽宁、吉林、江苏、甘肃、青海、陕西、贵州、新疆、湖北、云南、山东等地区均高达25%以上,尤其需要指出的是江苏省新发现病例的2级畸残比高达50%,需要有关部门加以重视,加强病例早期发现工作。此外作为麻风病高流行区的云南和贵州,仍需加强病例发现工作。同时,部分省份,如福建、四川、广东、浙江、上海等省畸残比则低于20%,可能与加强了病例发现工作有关,当然,不排除部分省份畸残比较低是由于畸残漏报的可能性。2006年度新发现病例中,有83例为迁入人口,广东和浙江省分别有35例和17例为迁入人口,北京新发现的3例,上海新发现的8例中有7例为迁入人口,以及其它一些省也有在迁入人口中发现麻风病例的报告,提示流动人口中麻风病例的管理工作仍然是今后的工作重点之一,应寻求在流动人口中开展符合成本效益的病例发现的方法以加强流动人口中的病例发现工作。安徽和湖北省2006年度新发现病例数增加,这与全省加强病例发现工作有关。此外陕西省新发现病例数也有增加,这与陕西省2006年加强了疫情监测培训和管理工作有关。

    会议上,中国疾病预防控制中心疾病控制与应急处理办公室王子军副处长指出,在当前麻风病低流行形势下,仍需将麻风病疫情监测工作作为保持麻风病防治持续性的重要内容认真落实,并由专人负责麻风疫情工作,保持人员的相对稳定,以确保疫情报告的及时性、准确性和完整性。同时,王副处长还强调,结合当前国家对传染病疫情监测工作的要求和麻风病流行特点,必须尽快在多方面协作的情况下,在原有的疫情监测报告系统的基础上,建立一套新的麻风病防治管理系统,并使此系统能为麻风病防治服务,最终实现提高麻风病防治质量、在减少麻风病患者躯体和精神痛苦的前提下,达到疾病控制的目的。

三、存在问题和建议

    与会代表在讨论中指出了当前麻风病防治工作中普遍存在的问题和不利因素,并提出了建议:

    1、低流行形势下有效开展麻风病疫情监测是非常重要的:

    与会代表认为,有必要通过以下努力以提高低流行形势下开展麻风病疫情监测的效果:1)建立切实有效的网络化的麻风病防治信息系统,以解决当前麻风病疫情报告的及时性、完整性,并真正使此信息系统为麻风病防治服务;2)根据各地流行程度的差异,明确不同流行地区各级各类医务人员在麻风病防治中的工作职责,并有针对性地加以培训,尤其是具体负责麻风病疫情监测的人员,并保证接受培训的医务人员能为麻风病防治服务;3)稳定防治队伍,提高人员待遇,如建立完善的报病奖励制度,调动麻风病防治人员的积极性,并保证人员的稳定。

    2、麻风病现场防治中急需解决的技术问题

    虽然当前的麻风病流行形势总体上较低,但是仍存在着局部流行区,现场仍有许多急需解决的问题:1))国家级应加强现场防治的指导,及时解决基层现场防治工作中存在的问题,特别需加强现场对麻风病反应和复发的诊断和鉴别诊断、治疗的能力;2)加强麻风病防治业务负责单位的实验室建设,为基层配备相应的查菌设备,并加强各级的麻风病查菌能力的培训;3)开展现场应用性研究,探讨新的切实有效的麻风病健康教育模式。

    3、进一步加强神经炎监测工作

    神经炎监测是病例管理的重要内容之一,是早期发现神经损害、预防麻风患者发生畸残、保证麻风病防治质量的切实有效的方法,为了做好神经炎监测,必须做好:1)加强神经炎监测的随访和督导,在原有畸残预防项目实施地区的基础上,层层培训麻风病防治专业人员,以保证神经炎监测的质量;2)提供神经炎治疗所需的药品,保证确诊的神经炎患者能得到及时的治疗。

    4、国家和各级政府应该保证一定的投入

    以往,麻风病防治主要由各级政府负责人、财、物等上的投入,这些投入在麻风病防治中起了非常大的作用,近几年来,国家也增加了麻风病防治的投入,但这绝不是各地政府减少麻风病防治投入的理由。虽然根据麻风病的流行形势,它已不是重点传染病,但是根据麻风病的流行特点,它仍会在未来的很长时间内长期存在,必须保证麻风病的长期投入:1)各级政府应加大麻风病防治的投入力度,保证设有麻风病防治专项经费,并确保其专款专用,特别是基层麻风病防治人员随访麻风病患者的经费,避免麻风病防治人员“想干事但没法干事”的尴尬局面;2)国家和各级政府必须保证麻风病的经常性投入,如人员和物资等,以确保麻风病防治工作的日常开展;3)真正落实国家的优惠政策,全面调动麻风病防治人员的积极性,使麻风病防治人员能享有与其他疾病防治人员同样的待遇。


                                                         中国疾病预防控制中心麻风病控制中心

                                                                   2007年3月27日



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