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联合化疗克麻风

2005-07-20 作者:沈建平 浏览:5043

     在40年代以前,麻风病几乎无有效药物治疗,病人麻风后,任其病情发展、导致畸残或死亡。40代后,人们发现了氨苯砜治疗麻风有效,使麻风治疗出现了一丝曙光。病人在用氨苯砜治疗3-6个月,麻风菌即被杀灭,皮损逐渐消退,病情得到了有效控制。当时,整个世界都为找到有效抗麻风药――氨苯砜而欢欣鼓舞。 

    然而在自然界,作为一个生物物选种――麻风菌可不是一等闲之辈。与其它细菌一样,在多年应用氨苯砜治疗后,麻风菌即可能其产生耐药性。至70年代许多患者对氨苯砜治疗疗效较差,虽经多年治疗,细菌不减少或减少不明显,病情无显著改善。专家们对此进行了研究,发现不仅正在治疗的病人对氨苯砜可产生继发性耐药,而且一些人末接受过治疗的患者因耐药菌株感染,治疗一开始就对氨苯砜呈原发性耐药,继发和原发性耐药的百分比分别达到2%-39%和20%-40%。 

    鉴于当时麻风防治的严峻形势,世界卫生组织麻风专家委员会于1981年推荐了麻风的多种药物联合治疗方案。以利福平、氨苯砜和氯苯吩嗪联合治疗多菌型麻风,疗程2年。以利福平和氨苯砜治疗少菌型麻风,疗程为半年。联合化疗方案由于含多种药物,有高效、安全、疗程短、复发率低并可防止耐药发生等优点,受到了广大医务人员和病人的欢迎。我国于1986年在全国普及了麻风联合化疗方案,到997年底,共有7万余病人接受了麻风联合化疗,其中6万余人已被治愈。 

    由于联合化疗方案的高效、复发率低,加上医学的进步,各国麻风专家正在考虑进一步缩短麻风化疗的疗程,或应用产新型抗麻风药组成的联合化疗方案。 

    在缩短联合化疗疗程方面,有关专家建议将多菌型方案2年的疗程缩短到1年,而可能并不增加复发的危险。国外报告麻风新发病人中单皮损病例较多,有关专家建议对这种病例给予抗麻风新药,米诺四环素和利福平一次量治疗:该方案的疗效比HWO少菌型方案稍差,但对为病风病人提供了很大便利。 

    抗麻风新药氧氟沙星和米诺四环素的杀菌活性远比原有抗麻风药物氯苯吩嗪强,一般单独用药2个月即可,且这种药物杀麻风菌作用机理不同,二药合用有协同抗菌作用在多菌型病人用多菌型方案治疗,因对氨苯砜或氯苯吩嗪过敏或其它严重副作用而不能服用时,可给予氧氟沙星和米诺环素代替。预期随着社会发展和医学进步,麻风的治疗方案也将越来越完善。
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